Úvodem bych rád poděkoval redakci časopisu Pražská pětka za mimořádné pochopení, díky kterému jsme mohli informovat o vzniku našeho nového zdravotnického zařízení. Dnešní doba se vyznačuje rostoucím přívalem informací všeho druhu a tím pádem i těch méně kvalitních. Proto je v naší práci kladen stále větší důraz na komunikaci s pacientem a jeho správnou informovanost. To je důvod, proč jsme rádi využili možnosti pacienty podrobně informovat o naší práci.Klimakterická medicína
Jedna z oblastí mediciny, které se věnujeme v naší ambulanci, a o které bych chtěl dnes psát, je medicina klimakterická. O co vlastně jde? Klimakterická medicina se zabývá u žen problematikou tzv. přechodu a obdobím, které po přechodu následuje. Jedná se o období v životě ženy, v němž dochází k přirozenému vyhasínání činnosti vaječníků - tím pádem v krvi klesá a postupně mizí i hladina hormonů, které jsou vaječníky produkovány. Co to znamená pro ženský organismus? Vzhledem k tomu, že tyto hormony - jedná se především o ženské pohlavní hormony estrogeny - mají v těle řadu cílových tkání, jež ovlivňují (např. kost, sliznice, mozek, kůže atd.), může dojít k postupnému narušení činnosti těchto tkání, která se projeví pestrou škálou různě závažných klinických příznaků (jako například návaly horka, poruchy spánku, paměti, soustředění, častější nucení na močení).
Nebo může dojít k postupnému narušení činnosti bez zjevných příznaků a projevit se až po čase náhle např. patologickou zlomeninou jako pozdní následek řídnutí kostí (osteoporózy).
Jaká je tedy úloha gynekologa v tomto, pro ženu velmi důležitém období života?
Jedná se o včasný záchyt těchto změn systémem preventivních prohlídek a včasným nasazením účinné léčby. Tou je při úbytku estrogenů jejich opětovné podávání - takzvaná hormonální substituční terapie. Možnosti jsou v této oblasti značné. Na našem trhu je dostupná pestrá škála preparátů, která umožňuje nejen individuální dávkování, ale i vhodnou formu aplikace (tablety, náplasti, depotní formy, gely). Se stále rostoucími zkušenostmi v této oblasti klesá počet žen, u kterých je tato léčba nevhodná. I u této skupiny lze však - podle daného případu - zvolit jinou alternativu. Totéž platí i pro ženy, které si tuto léčbu vyloženě nepřejí. Velmi diskutované bylo a je riziko působení hormonální substituční terapie na prs. Na jedné straně je prokázáno určité zvýšení relativního rizika nádorů prsu při této terapii. Na straně druhé je známo, že díky soustavné kontrole pacientek je záchyt všech těchto onemocnění časnější, než u nesledované populace, a tím jsou lepší i výsledky léčby. Je tedy dnes obecně uznávaný názor, že při dobře vedené léčbě, s příslušnými kontrolami, je přínos pro pacientku vyšší, než rizika s ní spojená. Samozřejmě toto vše vyžaduje individuální přístup při volbě terapie, dobrou informovanost pacienta a jeho spolupráci (hlavně
dodržení všech doporučených kontrol).
V naší ambulanci se diagnostice a léčbě stavů spojených s tímto obdobím věnujeme. Právě proto zde disponujeme ultrazvukem. Ten umožňuje přesné měření výšky děložní sliznice při hormonální substituci a včasné odhalení její případné nadměrné stimulace. Densitometricky dokážeme včas odhalit počínající řídnutí kostí a monitorovat úspěšnost terapie při jejím počátku. Při odhalení závažnějších stadií onemocnění spolupracujeme s centry, která se léčbě těžších forem věnují. V indikovaných případech pravidelně provádíme laboratorní kontroly doporučené při podávání hormonů v tomto období /jaterních testů, cholesterolu, lipidového profilu a glykémie/ a odesíláme i na pravidelné mammografické kontroly prsů.
Pokud se tedy nacházíte vy nebo vaši blízcí v období, o kterém jsem právě psal, rádi se s vámi setkáme a můžeme společně naplánovat strategii pro toto významné období vašeho života. Ambulance u Arbesa s.r.o.
MUDr. Zuzana Veldová (foniatrie a audiologie)
MUDr. Petr Černý (gynekologie a porodnictví)
Pavla Švandy ze Semčic 13
150 00 Praha 5
tel./fax: 02 / 57 32 59 56
MUDr. Petr Černý