Tříletý Davín z Kambodže čile pobíhá po kinosále motolské nemocnice, kde se právě koná tisková konference věnovaná zdejšímu dětskému kar- diocentru a úspěšným operacím dětí s vrozenou srdeční vadou z oblastí postižených válkou provedených v rámci programu MEDEVAC, a hledá, čím by si ukrátil dlouhou chvíli. Ti dospěláci na pódiu, co tam řeční cosi v nějakém podivném jazyce, ho moc nezajímají. Mnohem zajímavější jsou ti strejdové, co tu různě přidřepávají s foťáky – motá se kolem nich tak dlouho, až mu jeden z nich fotoaparát půjčí do ruky a nechá ho chvíli cvakat – k velkému pobavení přítomných. Zkrátka tříletý rarášek, jak má být. Přitom když sem na podzim Davín v doprovodu své maminky Šinoun Nov dorazil, měl do zdravím kypícího kluka daleko – byl to promodralý a unavený chlapeček, kterému nemocné srdce s vrozeným defektem srdeční komory nedovolovalo žádnou větší fyzickou aktivitu. A bez úspěšné operace by neměl šanci dožít se dospělosti.

Podobně na tom byl i Auvin, druhý chlapec z Kambodže, který v rámci programu MEDEVAC dorazil na podzim na operaci do motolské nemocnice spolu se svou matkou Nuon Nov. V Kambodži by se zákroku, bez kterého byl jejich život plný omezení a byl by hodně krátký, chlapci nedočkali. „V Kambodži jsou lékaři schopni operovat srdce u větších dětí, neumějí ale podobné zákroky provádět u kojenců a dětí mladšího školního věku. Takže tyto děti už by se operace nestihly dožít,“ vysvětluje Tibor Klein, lékař dětského kardiocentra Fakultní nemocnice Motol, jenž se zahraničních misí v rámci programu MEDEVAC osobně účastní a je členem týmu, který nemocné děti vybírá. Už měsíc po operaci se oba chlapci změnili k nepoznání. „U obou pacientů operace proběhla úspěšně a zatím se zdá, že výsledek je velice dobrý,“ zhodnotil zákrok primář Kardiochirurgického oddělení FN Motol Tomáš Tláskal. Největší radost měly samozřejmě maminky malých pacientů. „Předtím byl stále unavený, dýchal jen s obtížemi, teď po operaci má najednou spoustu elánu, je z něj opravdu živé dítě. Mám z toho velkou radost, i z toho, že bude moct jednou chodit normálně do školy jako ostatní děti,“ říká maminka malého Auvina. Na otázku, co by z něj jednou chtěla mít, odpovídá: „Lékaře, aby také mohl jednou pomáhat zachraňovat životy jiným.“

Trauma volby
Program humanitárních evakuací zdravotně postižených obyvatel MEDEVAC pomáhá vážně nemocným dětem z válkou či jinak postižených zemí, kde jim nejsou schopni zákrok, který by je vyléčil, zajistit, už sedmnáct let. Za tu dobu pomohli čeští lékaři
126 dětem z těchto méně šťastných lokalit. „Pohybovali jsme se všude tam, kde se odehrávaly velké lidské tragédie. V Iráku, Kosovu, Afghánistánu i v Kambodži. Doufám, že tito dva vyléčení chlapci z Kambodže, které máme možnost vidět, jsou důkazem toho, co Fakultní nemocnice Motol dokáže. Přál bych si, aby tahle nemocnice a tohle kardiocentrum i nadále pomáhalo léčit děti a i nadále šířilo dobré jméno České republiky,“ říká Tomáš Haišman, ředitel Odboru azylové a migrační politiky Ministerstva vnitra. Právě ministerstvo vnitra program MEDEVAC ve spolupráci s ministerstvem obrany a zahraničí realizuje.
Všem potřebným ale pomoct nedokáže. Tým, který na místě vybírá kandidáty na operaci v České republice, je často postaven před smutnou volbu – ty ano, ty už ne. Část dětí sítem výběru neprojde jednoduše proto, že u nich operace není z čistě medicínského hlediska možná. „Většinou už u nich bylo pozdě – k našemu vyšetření se dostaly až několik měsíců nebo i let poté, co by jejich problém ještě bylo možné operativním zákrokem vyřešit. Ani české děti v takovém stavu už by nebylo možné operovat,“ říká Tibor Klein. Mnohem smutnější jsou však ty případy, kterým by se pomoct dalo, ale narazí na omezení dané programu rozpočtem a kapacitními možnostmi. Program MEDEVAC upřednostňuje dětské pacienty s takovým typem onemocnění, které si nevyžádá intenzivní léčbu v řádech několika let (např. leukémie, epilepsie apod.). Další podmínkou je také zjevná nediskriminace jiných, potřebnějších pacientů v zemi původu. Musí se jednat o dětské pacienty, pro které znamená léčení v ČR zásadní změnu jejich zdravotního stavu (záchranu života anebo zásadní zvýšení kvality života). Dětští pacienti musejí být zároveň vybíráni na základě relevantních lékařských zpráv, které jsou posuzovány odborníky v ČR. „Nezbytná selekce samozřejmě postihla určité diagnózy, které by bylo možné operovat, a u nás operovány jsou, ale například se operují natřikrát, a tím pádem pak stojíme před rozhodováním, zda odoperovat jedno dítě vyžadující sérii zákroků namísto dětí tří, kde je možné jedním zákrokem zásadně ovlivnit kvalitu jejich života. Je to velmi smutné rozhodování a osobně velice nepříjemné, abychom ale mohli program realizovat, museli jsme nastavit velice striktní kritéria,“ krčí rameny Tibor Klein.

Vzpomínka na Rudé Khmery
Tibora Kleina mise v rámci programu MEDEVAC už zavedly do různých krizových oblastí postižených nedávnou válkou – jako tomu bylo v Kosovu či v Afghánistánu –, kde členům mise hrozilo, že se stanou obětí doznívajícího válečného konfliktu. „Kambodža je z tohoto hlediska zvláštní projekt, odlišný od ostatních tím, že válka je tam už minulostí, a je tam tím pádem velmi dobrá bezpečnostní situace – člověk se tam nemusí bát, že každou chvíli odněkud přiletí kulka. Ta země je ale pořád strašně poškozená někdejším řáděním Rudých Khmerů, kteří tu vyvraždili prakticky veškerou inteligenci – popravovali každého, u koho měli podezření, že je intelektuál, třeba jen proto, že nosil brýle,“ komentuje situaci v Kambodži Klein. Malé království mezi Thajskem, Vietnamem a Laosem vstoupilo do novodobých dějin především jako připomínka jedné z největších genocid v dějinách lidstva. V roce 1968 tu Rudí Khmerové (jak byli kambodžští komunisté) pod vedením Saloth Sara (který vešel do dějin jako Pol Pot) zahájili povstání a po pětileté občanské válce nastolili v Kambodži nejhorší hrůzovládu, jakou dějiny poznaly. Rudí Khmerové se pokusili brutálním způsobem transformovat celou společnost. Chtěli vybudovat zemědělskou, soběstačnou a mezinárodně zcela izolovanou komunistickou společnost. Veškeré obyvatelstvo měst (více než dva miliony lidí) bylo během jednoho týdne přestěhováno na venkov a přinuceno otrocky dřít na rozsáhlých zavodňovacích a zemědělských projektech, jelikož podle původní čínské doktríny jsou jedinými platnými členy společnosti chudí rolníci a někteří manuální dělníci. Tisíce Kambodžanů při těchto pochodech zahynuly a další tisíce, zvláště bývalí vojáci, byly potají masově popravovány. Ti, co přežívali, živořili v nuzných podmínkách, v trvalé podvýživě a s neustálou hrozbou mučení či fyzické likvidace. Režim zrušil peníze, trh, organizované náboženství, školy, soukromé vlastnictví, média a svobodu stěhování. Každý musel nosit rolnický oděv a spadal pod kontrolu všemocné „Organizace“ čili dokonale utajené Komunistické strany Kampučie. Během několika let Pol Potova teroru byly popraveny, Rudými Khmery umučeny nebo hladomorem umořeny téměř dva miliony lidí – některé odhady mluví dokonce o čtyřech milionech. Pol Pot byl svržen koncem sedmdesátých let, avšak občanská válka v Kambodži vedená s Rudými Khmery definitivně utichla až v roce 1998. A země se z jejích následků vzpamatovává dodnes. Týká se to i zdravotnictví. „Je to velmi nadějná země, ale chybějí lidé a prostředky, aby se tu vše pořádně rozeběhlo,“ vysvětluje lékař Tibor Klein. rom

Program MEDEVAC
je program humanitárních evakuací zdravotně postižených obyvatel, který je primárně určen pro vážně nemocné děti z válkou postižených či jinak potřebných oblastí, pro něž není možné zajistit léčbu v místních podmínkách. Specialisté Dětského kardiocentra ve FN Motol v rámci tohoto programu navracejí život dětem, které by ve své zemi nepřežily. Dva malí pacienti z Kambodže, kteří tu byli operováni na podzim loňského roku, po rekonvalescenci v Olivově dětské léčebně v Říčanech odletěli ve výborném zdravotním stavu zpět do Kambodže v polovině února. Další výběr nových pacientů se srdeční vadou byl tentokrát proveden v Afghánistánu. Výběr provedl Tibor Klein z Dětského kardiocentra FNM, ve spolupráci se zástupkyní občanského sdružení Berkat a s příslušníky
2. kontingentu Armády ČR KAIA a chemické jednotky.
Vůbec první realizace programu MEDEVAC reagovala na válečný konflikt v Bosně a Hercegovině, následovaná válečným konfliktem v Kosovu (tehdy šlo především o děti s velmi vážnými zraněními válečného původu). Po vypuknutí války v Iráku se začal program MEDEVAC více orientovat především na léčbu srdečních onemocnění dětských pacientů, kteří se dostali do péče lékařů 7. polní nemocnice Armády ČR v Basře a jejichž zdravotní stav byl natolik závažný, že jim nebylo možné pomoci v podmínkách polní nemocnice. Právě od doby působení mise 7. polní nemocnice v Iráku v roce
2003 je program MEDEVAC velmi úzce spojen s Armádou ČR a s Dětským kardiocentrem Fakultní nemocnice Motol.