Nemocnice Na Homolce získala koncem loňského roku nový Leksellův gama nůž – přístroj, který se používá k ozařovací léčbě onemocnění v oblasti hlavy a mozku. Je využíván především při léčbě mozkových nádorů, mozkových cévních chorob či funkčních mozkových onemocnění, které vedou například k poruchám hybnosti či neztišitelným bolestem. Moderní zařízení nahradilo dosavadní gama nůž, který Na Homolce jako na jediném pracovišti v ČR sloužil sedmnáct let.

Přes slovo „nůž“ v názvu se při léčbě gama nožem žádné řezání nekoná. Naopak. Gama nůž umožňuje odstraňovat chorobná ložiska v mozku maximálně šetrně a miniinvazivně. Léčba Leksellovým gama nožem je založena na ozařování nemocného místa v hlavě za pomoci velice přesně zacílených gama paprsků. Zdrojem záření je izotop kobaltu Co60. Hlava pacienta je při zákroku fixována v helmě (tzv. polosféře), v níž je umístěno 201 kobaltových zářičů. Jejich paprsky se protínají v jediném průsečíku – jsou zacíleny do místa, kde se nachází chorobné ložisko. Jednotlivé paprsky jsou natolik slabé, že nemohou poškodit okolní mozkovou tkáň. V místě jejich soustředění se však daří docílit dávky schopné vyvolat hojivý proces. Cílené ozáření gama nožem je dávkováno tak, aby podnítilo vlastní hojivé schopnosti organismu. Proto je relativně nejbezpečnější, vysoce efektivní a minimálně zatěžující. U nezhoubných nádorů nitrolebních lze s vysokou pravděpodobností předpokládat úplné vyléčení, u zhoubných nádorů až několikaleté prodloužení kvalitního života.
Ozařovací léčba na gama noži v mnoha případech nahradí riskantní otevřenou operaci anebo umožní vyléčit pacienty, u nichž otevřená operace vůbec není možná. Asi ve 20 až 30 procentech je léčba gama nožem použita v kombinaci s jiným léčebným postupem, kde by samotná operace buď nevedla k úplnému vyléčení, anebo je kombinovaný postup pro pacienta bezpečnější. Leksellův gama nůž lze využít k cílené radiační léčbě u více než třiceti diagnóz, především nitrolebních zhoubných i nezhoubných nádorů, cévních abnormalit a k ovlivnění některých funkčních onemocnění centrální nervové soustavy. Přístroj se využívá také při léčbě očních onemocnění, zejména očních nádorů, ale prověřuje se také účinnost radiochirurgie při léčbě pokročilého očního glaukomu. S rozvojem medicíny se okruh indikací pro léčbu gama nožem neustále rozšiřuje.
Nový typ gama nože, který nahradí ten původní, jenž byl uveden do provozu v Nemocnici Na Homolce 28. října 1992, se jmenuje Perfexion. Stál 130 milionů korun, peníze na něj nemocnice získala ze státního rozpočtu v rámci strategických investic do rozvoje českých nemocnic, který na konci minulého roku schválila česká vláda. Zatím je ve zkušebním provozu, do rutinního provozu bude uveden v dubnu letošního roku.
Oproti svému předchůdci má nový gama nůž řadu výhod. „Nový gama nůž je technologicky, hardwarově i softwarově na vyšší úrovni než dosavadní přístroj. Je rychlejší, pro pacienty i personál pohodlnější a umožňuje rozšíření možností léčby. Vedle ozáření oblasti mozku a hlavy je na něm možno provádět i zákroky v oblasti krku,“ říká ředitel nemocnice Vladimír Dbalý. Gama paprsky nového přístroje dosáhnou i do míst, kde to dříve nebylo možné. „Přínos je nejzásadnější u onkologických pacientů s metastatickým postižením mozku. Na starším typu přístroje je při nepříznivém prostorovém rozložení nebylo možné léčit vůbec, nebo bylo nutné provést léčebných zákroků několik,“ vysvětluje primář oddělení stereotaktické a radiační neurochirurgie Nemocnice Na Homolce Roman Liščák. „Tito nemocní navíc představují nejpočetnější skupinu mezi pacienty s mozkovými nádory,“ dodává. Nový přístroj také zkracuje díky moderní technologii dobu léčby
pacienta v průměru o 40 minut. „S časovou úsporou se zvyšuje pohodlí pacienta. Nemocný má stereotaktický rám nasazený kratší dobu a fixace a ozáření probíhá méně komplikovaně než na starším typu,“ podotýká primář Liščák. Dosavadní gama nůž byl první, který začal pracovat v postkomunistické evropské zemi. Nemocnice jej získala díky celostátní sbírce Nadace Charty 77 na konto Míša v roce 1992, avšak s tím, že po celou dobu provozu zůstal ve vlastnictví nadace. Ta nyní odprodala vysloužilý přístroj specializované zahraniční firmě. Na oddělení stereotaktické a radiační neurochirurgie NNH bylo na gama noži ošetřeno za sedmnáct let od jeho instalace
10 526 pacientů. „Náš gama nůž byl jedním z nejvytíženějších přístrojů na světě. Ročně jsme na něm prováděli zhruba 800 operací, přičemž celosvětový průměr je 260,“ říká Liščák. Pražské pracoviště patří mezi uznávanou světovou špičku, odborníci z celého světa jej kvalitou i zkušenostmi řadí mezi nejlepší na světě.rom

Jak se zrodil
gama nůž
U zrodu gama nože, který umožňuje odstraňovat zhoubné nádory a další patologická ložiska v mozku bez nutnosti otevírat lebku, stál švédský lékař a profesor neurochirurgie univerzitní nemocnice Karolinska Institutet ve Stockholmu Lars Leksell. „Nástroje, s nimiž pracuje chirurg, musejí být vždy přizpůsobeny svému úkolu a příslušnému lidskému orgánu – a pokud jde o lidský mozek, žádný nástroj není dost jemný,“ komentoval své úsilí, jehož konečným výsledkem byl gama nůž. Už v roce 1951 spolu se svým kolegou, lékařem a radiobiologem Börje Larssonem vyvinul celý koncept tzv. stereotaktické radiochirurgie a v roce 1968 dokončili i vývoj speciálního přístroje pro aplikaci této metody.